Брой 03, 2008
Тема: ОФТАЛМОЛОГИЯ
Глаукомата
Високото очно налягане отключва глаукомата
Глаукомата представлява група от заболявания, които засягат зрителния нерв. При тях се унищожават нервните клетки на ретината на окото. Техните окончания (аксони) са част от зрителния нерв. Тези нервни клетки преработват визуалната информация, която постъпва в окото, за да може тя да достигне до мозъка. Без тях човек не може да разбере или да види какво го заобикаля. Основният признак на заболяването е загубата на периферното зрение.
Механизъм
Най-чест рисков фактор за умирането на нервните клетки при глаукомата е високото очно налягане. То представлява натиска от специфична течност вътре в окото. Тя се секретира от цилиарно тяло, разположено зад ириса. Нейната роля е да поддържа очен тонус, има подхранваща и очистваща функция в окото. Течността циркулира между ириса и лещата му. След това се оттича по малки каналчета и на нейно място идва нова. Когато тези отточни пътища са запушени в някаква степен, този процес се затруднява. Така се повишава налягането на течността в окото (вътреочно налягане). Нормалното вътреочно налягане е от 10 до 21 милиметра живак (mmHg). Когато то надхвърли 20 единици обаче, човек е застрашен от развиването на глаукома. Силният натиск на течността уврежда най-фините участъци в окото – нервните клетки на ретината. Това пък намалява възможността на човешкия мозък да разбере какво вижда окото. Този процес обаче е безболезнен и обикновено минава незабелязан. Така около 40% от зрителния нерв може да се загуби преди някой да разбере, че човек има глаукома. Пораженията, които възникват са необратими. Получава се атрофия на зрителния нерв. Единственият начин да се запази остатъчното зрение на болния е като се намали нивото на очното му налягане.
Видове
Три са основните видове глаукома - вродена, първична и вторична.
Вродената започва още в ранна детска възраст. Първичната е по-честа след 40 години, а вторичната глаукома се дължи на други съпътстващи заболявания или травма.
От своя страна тези видове глаукоми се делят на откритоъгълни и закритоъгълни. Откритоъгълната е най-често срещаната форма. При нея налягането на вътреочната течност се повишава, защото тя не може да се оттича правилно. Глаукомата с ниско или нормално налягане се характеризира с прогресивно увреждане на зрителния нерв и загуба на зрително поле при статистически нормално вътреочно налягане. При закритоъгълната настъпва спонтанно и пълно запушване на дренажните пътища от ириса и остро повишение на налягането. Тя е съпроводена от силна болка в окото, намаление на зрението, гадене и главоболие.
Рискови групи
От развиването на глаукома не е застрахован никой. Някои групи обаче са по-предразположени към болестта. Сред тях са хората над 45 години, африканците и азиатците, хипертониците и диабетиците. Сред рисковите групи са и всички, които страдат от подчертано късогледство или в семейството им има човек с глаукома.
Диагностика и лечение
Рутинните прегледи на очите са жизнено важни, за да се открие глаукомата навреме. При тях специалистите трябва да направят следните изследвания:
- Тест за острота на зрението
- Тест за зрителното поле, който измерва периферното зрение
- Преглед на очното дъно, за да се види ретината и зрителния нерв
- Тонометрия – измерване на очното налягане
- Гониоскопия – преглежда дренажните канали за вътреочната течност
Капките за очи, лазерната и традиционната хирургия са трите метода на лечение засега. Целта на всички тях е да понижат високото очно налягане и да го държат под контрол. Така специалистите намаляват прогресирането на заболяването.
50 000 българи имат глаукома, половината не знаят
Болестта причинява 12% от слепотата по света
Глаукомата уврежда зрителния нерв, като прекъсва връзката между окото и мозъка. Това се дължи най-често на високото вътреочно налягане. Коварната болест засяга най-вече хора над 40 години и се нарежда на второ място сред причините за слепотата по целия свят. Тя е отговорна за 12% от случаите на загуба на зрението.
Късната диагностика е основният проблем при овладяването на болестта. Причините за това са комплексни. От една страна това се дължи на спецификата на заболяването. Най-често срещаната глаукома (откритоъгълната) протича без никакви забележими симптоми. Така много хора разбират, че са болни едва след като загубят около 40% от зрението си. Друг проблем е липсата на каквато и да е профилактика и скринингови изследвания за глаукома у нас. Единици са тези, които получават направления от общопрактикуващите си лекари за очен специалист. Ниската здравна култура на пациентите също пречи. Малцина са тези, които някога са чували за заболяването и за рисковите фактори при него. Това е и основната пречка при адекватното лечение на болестта у нас.
Около 25 000 души се лекуват от глаукома в България. Те получават медикаменти от здравната каса. Средната стойност на месец, която заплащат за тях е 15-20 лева. Много често обаче пациентите не спазват предписанията на лекарите. Така се обезсмисля цялото им лечение. Друг проблем е броят прегледи, които диагностицираните пациенти получават на година. Те имат право на две безплатни посещения при специалист, които често не са достатъчни. Всичко това усложнява протичането на заболяването. Затова от 5591 инвалидизирани българи заради очни заболявания, 1234 са пациенти с глаукома.
Проблемите с диагностиката и лечението на глаукомата в останалите страни до голяма степен са аналогични. Близо 30% от хората изобщо нямат представа какво представлява глаукомата. Това сочат данните от международно проучване на GfK Group сред 4352 души над 40 години от седем страни - Австралия, Бразилия, Германия, Япония, Испания, Великобритания и Съединените щати. Броят на незнаещите е най-голям в Испания – 54%, следван от Япония и Бразилия. 40% от анкетираните не са били наясно, че глаукомата може да причини слепота. 70% никога не са обсъждали с джипито си да отидат на преглед при очен лекар. Едва 40% преглеждат зрението си веднъж на 3-5 години. Само 40% от пациентите, които са имали случаи на глаукома в семейството си са получили талон за преглед при специалист. Над 50% от анкетираните никога не са проверявали очното си налягане. Голяма част от тях изобщо не оценяват важността на тази дейност. В същото време почти всички анкетирани са изпитвали огромен страх да не ослепеят, сочат данните от изследването.
Назад
Всички статии на Брой 03, 2008
8 МАРТ
Кулинарно майсторство с любов и фантазияГОДИШНИНА
Идва големият юбилей на Луи БрайлИЗ ЖИВОТА НА ОРГАНИЗАЦИИТЕ
АсеновградДупница
Плевен
Добрич
София, ТСО Младост
КОНСУЛТАЦИЯ
Данъчните облекчения за хората с уврежданияМЕЖДУНАРОДНА ДЕЙНОСТ
Европейският съюз на слепите празнува Международния ден на жената – 8 мартОтносно ЕСС
ОФТАЛМОЛОГИЯ
Лечение на макулната дегенерацияГлаукомата
ПИСМА
По повод публикацияПОЕЗИЯ
ХронологияОпожарена гора
ПРАЗНИЧНО
Лазаровден, Цветница и народната традицияПРЕМИЕРА
Ново помагало в ръцете на специалистаСоциалните дистанции към слепите – реалност или митология?
ПРОЕКТИ
ССБ спечели нов проектПодкрепа за развитието на неправителствените организации на хората с увреждания в България
